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漢方薬の飲み合わせについて教えて下さい。ツムラ９９小建中湯１日６包ツムラ１６半夏厚朴湯 ...

漢方薬の飲み合わせについて教えて下さい。ツムラ９９小建中湯１日６包ツムラ１６半夏厚朴湯１日３包ツムラ１３７加味帰脾湯１日３包色々な生薬が入っていますが甘草の量だけを気にしていればいいのですか？この３種類の漢方に生薬が重なっているものもあると思いますが、そのへんは気にしなくても大丈夫なのでしょうか？？小建中湯は、何故２包なのでしょうか？？

こんにちは、えっと、ざっと見ますと医者が言われた症状に合わせて、あれもこれも出した感がありますね。まず「何の症状」を改善したくてというのが大事です。出された方剤の効能を思い浮かべると、恐らくメンタル面でしょう。眠りが浅くて（眠れなくて）喉の辺りがつっかえる感じで、疲れやすくて、そして質問者様はお若いのかなと思います。半夏厚朴湯は、一時的に体内の気の巡りが悪くなり、「脹る」という症状、ゲップがでなくて苦しいというようないわば「気滞（気の渋滞）」に使います。体内の水野代謝が悪くなり、結果的に気道の空気の通り道が狭くなり、痰が絡む咳でも処方されることはあります。加味帰脾湯は、体内の基礎代謝が悪く、ストレスを受け続けて、メンタル面に影響が出てしまっている場合に使います。疲れやすい、悪夢を見やすい、動悸がしやすくなる（とりわけ夕方～夜間）、不安が強く出るなどなど小建中湯は、子供さんに出されることが多いです（大人でも体質があえば問題なく使えますが）。脾虚肝乗（ひきょかんじょう）という難しい言葉を使いますが、消化機能が弱いがゆえに、ストレスを受けやすくなる状態で、脾という消化機能の弱った影響が、肝（肝臓を含む自律神経系）に乗っかった（影響を及ぼした）時に用います。子供でいうと昔から、疳の虫といいますが、消化機能が未発達な為に、栄養物質がきちんと作られず、肝という臓器に栄養が蓄えられないために、起こる精神的な不安定です。恐らく「疳」は「肝」だったんではないかなと思います。まず半夏厚朴湯は、元々疲れやすいとかカゼを引きやすいとか、動くと悪化して休むと回復するという、いわば体に必要なものが不足している状態では使いません。停滞した気(エネルギー)を巡らせて、喉のつっかえや脹りなどを改善していくので、元々疲れやすいなどエネルギーそのものが不足をしたときには用いません。むしろ用いると悪化します。気(エネルギー)を巡らせるという事は、気(エネルギー)そのものを消費して巡らせるので、元々少ない人が使うと、体内の脹りやのどのつかえはもっと酷くなります。又気になるのが、小建中湯＋加味帰脾湯の組み合わせです。小建中湯は、消化器⇒自律神経と書きました。加味帰脾湯は、自律神経系⇒メンタル・消化器系に影響を及ぼします。専門的に書けば小建中湯は、脾⇒肝加味帰脾湯は肝⇒心と脾漢字を見て頂ければわかりますが、脾と肝が逆になっていますね。つまり適応症がそもそも違うという事です。数多くの症状を改善する場合は、トリとタマゴの関係が大切です。トリがいるからタマゴが生まれるのかはたまたタマゴがなければトリはいないでしょうと色々な症状が出ている場合は、トリとタマゴを臓器に置き換えてどこが原因で起こっているかを推察することが大切です。これは専門家の仕事です。メンタルに症状が仮に出ているとすれば、体質的には問題ないが一時的に過度なストレスが影響したのか、それとも誰でも経験するような軽度なストレスでも体が受けてさばききれないかによって方剤は変わります。前者は実(一時的に余分なストレスが過剰に入ってきた）、後者は虚(ストレスを打ち返すエネルギーや力が不足している)です。恐らく質問者様は、体に必要な栄養物質やエネルギーが不足している「虚証」かなと思います（方剤の方向性を見る限りでは）更に気になる点がもう一点胃腸が悪く、胃薬が手放せないような胃もたれを起こしやすい人に、小建中湯と加味帰脾湯のコラボは中々ヘビーです。（もしかしてそれを意識して半夏厚朴湯を出したのか…？）小建中湯が何故2包なのかもここでついでに書きますが、子供をメインに対象にしているので、体に栄養を付けるために、水あめを粉にした「膠飴（こうい）」を配合しています。膠飴でかさまししているので、他の生薬と混ぜたときに、1包では入りきらないがゆえに2包にしました。市販ではクラシエ薬品が小建中湯を方剤で出していますが、1包あたりを大きくしています。医療用では、大建中湯・黄耆建中湯も2包となっています(膠飴があるために) そしてこの膠飴により胃もたれを起こす人がいるのです。本来この手の方剤は、疲れやすい、胃腸が弱いと書きましたが虚証に用いるものです。しかし過度に虚して弱っていると水あめの粉さえも胃腸が代謝しきれなくて胃もたれや胃部不快感をもたらせます。加味帰脾湯も胃もたれを起こしやすい方剤の一つです。精神を安定させる、竜眼肉（リュウガンニク）や酸棗仁(サンソウニン:ナツメの一種)などが胃腸に触る事があります。勿論さわらない人も多いですが、これらを飲んで調子が悪くなったという人もいます。小建中湯から水あめを除いた方剤が「桂枝加芍薬湯」という方剤です。効能は異なりますが、小建中湯が合うタイプでも胃腸が受け付けない人はこちらで代用することがあります。小建中湯・加味帰脾湯で胃がもたれる人は、更なる虚証なので、人参湯などを用いる場合もあります。そこで人参が触る方がいます（補中益気湯でも胃もたれを起こすようなかなり胃腸が弱っている人）そうなると、もっと下に下げていきますので、桂枝湯（メンタルがある場合は、桂枝加竜骨牡蠣湯）を使います。ちょっと色々触れましたが、甘草以外にも、そもそもこの3つを組み合わせは微妙ですね。半夏厚朴湯を使わなくても、虚証のタイプで、つっかえていたり、脹っていたとしても、補気剤で気が増えてくれば自然に巡ります。そうすればわざわざ気を巡らせる「理気剤」を用いる必要も又なくなります。仮に虚証の場合で軽く巡らせたい場合に用いる理気剤は、香蘇散などややマイルドなものを用います。紫蘇の葉がメインの方剤です。ですでの、お近くに漢方薬局又は漢方を専門にしている医師がいる場合はそちらで再度診察を受けた方が宜しいと思います。 ----加味帰脾湯を巡るエピソード（おまけ）----- ★加味帰脾湯の胃もたれ、胃部不快感は製薬会社の漢方講師に聞くとやはり多い症状の一つだそうです。多湿気候で水分代謝の巡りが悪い日本人にはちょっと単品では使いにくい方剤なのです。かつて欝傾向の方で、加味帰脾湯適応症の人に勧めた所、服用したら嘔吐したそうです。この方は水分代謝が悪く、脾の吸収能力をこの余分な水分が阻害していたので、ねっとりとした生薬が受け入れなかったが故に起こりました。こういうタイプは食欲もないし、口の中もベタベタしてツバが飛びやすい傾向もあります。おしっこも回数は多いけど量は出きらない、湿気が高い、低気圧(台風)などの時に体調を崩しやすくなります。こういったときは、加味帰脾湯に利尿剤の五苓散を一時的に足して、加味帰脾湯の吸収を五苓散で余分な水を裁く事でサポートしなければいけません。そして食欲が戻ってきたら、五苓散は止めないといけません。本当に色々な体質があるんだなぁとしみじみ感じます。これが漢方の難しさであり楽しさであると思います。長々と書いてしまいましたが、少しでもご参考になる所があれば幸いです。お大事になさって下さい。